Лактазная недостаточность

М. Сорокина, об авторе

ГРУДНОЕ МОЛОКО

Все мы знаем, что лучшей пищей для младенца является грудное молоко. Оно содержит множество различных элементов (по последним подсчетам ученых, более 400), необходимых для развития ребенка. Это в том числе и особые жиры, способствующие росту мозга, и белки, которые гораздо легче усваиваются, чем белки коровьего молока (образующие в желудке плотный сгусток, в отличие от нежного сгустка материнского молока), витамины и минералы в таком виде, что их всасывание из молока во много раз эффективнее, чем всасывание из смеси, ферменты, помогающие пищеварению, антитела, поддерживающие иммунитет ребенка, и многое, многое другое [1]. Много лет производители искусственных смесей пытаются приблизить состав смесей к грудному молоку, но полностью воспроизвести молоко невозможно – т.к. оно является живой жидкостью, так сказать, «белой кровью», а не растворенным в воде химико-технологическим порошком.


По мере роста младенца состав молока изменяется, в соответствии с его потребностями. Сперва молозиво, которое содержит больше белков и иммунных защитных факторов, и меньше сахаров; затем переходное молоко и, наконец, со второй-третьей недели после родов, зрелое молоко. Где-то с этого момента и начинаются возможные кишечные расстройства у ребенка [2].

ЛАКТОЗА

Одним из важнейших компонентов грудного молока является сахар грудного молока лактоза, лактоза

Этот сахар в природе встречается только в молоке млекопитающих, и наивысшая его концентрация присуща именно женскому молоку. Причем антропологами была найдена следующая зависимость – чем умнее животное, тем больше лактозы содержит молоко данного вида [1].


Кроме того, что лактоза придает грудному молоку более приятный, свежий вкус (попробуйте на вкус и сравните – грудное молоко и смесь, если они у вас есть), лактоза обеспечивает около 40% энергетических потребностей ребенка [3] и к тому же необходима для развития мозга. В тонком кишечнике более крупная молекула лактозы расщепляется ферментом лактазой на две молекулы поменьше - глюкозу и галактозу. Глюкоза - важнейший источник энергии; галактоза же становится составной частью галактолипидов, необходимых для развития центральной нервной системы.

Лактоза, не расщепленная в тонком кишечнике (например, на нее не хватило лактазы), продвигается дальше и стимулирует образование кишечных колоний бактерий Lactobacillus bifidus. Эти сбраживающие бактерии обеспечивают кислую среду в желудочно-кишечном тракте, подавляют патогенных бактерий, грибков и паразитов. Побочным продуктом брожения являются газы. Обилие газов у грудных детей - это норма. Чем больше брожение, тем больше газов.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ С ЛАКТОЗОЙ

Если активность лактазы (фермента, который расщепляет лактозу) снижена или вообще отсутствует (это состояние называется «лактазной недостаточностью», сокращенно ЛН), лактоза служит пищей для размножения бактерий в тонком кишечнике, а также поступает в толстый кишечник в значительных объемах. Там лактоза создает питательную среду для размножения многочисленных микроорганизмов, в результате деятельности которых возникает разжижение стула и повышенное газообразование, боли в кишечнике. Возникающий в результате чрезвычайно кислый стул сам может вызвать дальнейшее повреждение стенок кишечника ([3], [4], [5]).

Недостаточная активность лактазы может приводить к снижению прибавок веса, т.к., во-первых, не усваивается сам молочный сахар, являющийся важным источником энергии, и, во-вторых, повреждение кишечника приводит к ухудшения всасывания и переваривания остальных питательных веществ женского молока.

ПРИЧИНЫ ЛН И ЕЕ ВИДЫ

Каковы же возможные причины снижения активности лактазы в кишечнике ребенка? В зависимости от этого лактазную недостаточность разделяют на первичную и вторичную. Позволю себе выделить еще один вид лактазной недостаточности, при котором из-за индивидуальных особенностей лактации и организации ГВ у мамы ребенок, имеющий фермент в достаточном количестве, тем не менее испытывает похожие симптомы.

  1. Перегрузка лактозой. Это - состояние, подобное лактазной недостаточности, которое можно скорректировать, изменив организацию грудного вскармливания. При этом фермент у малыша вырабатывается в достаточном количестве, но мама имеет большой объем "переднего резервуара" груди, поэтому между кормлениями накапливается много богатого лактозой "переднего" молока, что приводит к аналогичным симптомам [13].
  2. Первичная лактазная недостаточность имеет место в том случае, если поверхностные клетки тонкого кишечника (энтероциты) не повреждены, но активность лактазы снижена (частичная ЛН, гиполактазия) или вовсе отсутствует (полная ЛН, алактазия).
  3. Вторичная лактазная недостаточность имеет место, если выработка лактазы снижена вследствие повреждения вырабатывающих ее клеток.


Перегрузка лактозой чаще встречается у "очень молочных" мам. Так как молока много, дети прикладываются редко, и в результате в каждое кормление получают много "переднего" молока, быстро продвигающегося по кишечнику и вызывающего симптомы ЛН.

Первичная ЛН встречается в следующих случаях

  • врожденная, вследствие генетического заболевания (встречается достаточно редко)
  • транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения малышей
  • ЛН взрослого типа

Врожденная ЛН встречается экстремально редко. Транзиторная ЛН имеет место по той причине, что кишечник недоношенных и незрелых младенцев еще не окончательно созрел, поэтому активность лактазы снижена. Например, с 28 по 34-ю неделю внутриутробного развития активность лактазы в 3 и более раз ниже, чем на сроке 39-40 недель [7]. ЛН взрослого типа встречается довольно часто. Активность лактазы начинает снижаться в конце первого года жизни и постепенно убывает, у некоторых взрослых снижаясь настолько, что неприятные ощущении возникают каждый раз при употреблении в пищу, например, цельного молока (в России до 18% взрослого населения страдают ЛН взрослого типа).

Вторичная ЛН встречается гораздо чаще. Обычно она возникает вследствие какого-либо острого или хронического заболевания, например, кишечной инфекции, аллергической реакции на белок коровьего молока, при воспалительных процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии - непереносимости глютена, после длительного периода зондового питании ит.п.) [6].

СИМПТОМЫ

Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам [7]:

  1. жидкий (часто пенистый, с кислым запахом) стул, который может быть как частым (более 8 - 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (это характерно для детей на искусственном вскармливании, имеющих ЛН);
  2. беспокойство ребенка во время или после кормления;
  3. вздутие живота;
  4. в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе.


Также есть упоминания в литературе [19], что один из возможных симптомов – обильные срыгивания.

Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную. Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже - боли в животе, и только потом - жидкий стул.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичной лактазной недостаточностью, при которой, в добавление к перечисленным выше симптомам, в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи [7].

Заподозрить перегрузку лактозой можно, например, в случае, когда у мамы накапливается большой объем молока в груди, и хорошие прибавки у ребенка, но ребенка беспокоят боли примерно как при первичной ЛН. Либо зеленый кислый стул и постоянно подтекающее молоко у мамы, даже при несколько сниженных прибавках.

цитаты мам
1
начинаем кормиться и дите после пары глотков начинает выгибаться от боли - в животике у нее очень ощутимо урчит, далее она она начинает оттягивать сосок, выпускает его, пукает, опять хватает грудь и опять заново. Отнимаю от груди, массирую животик, пропукиваемся, опять начинаем кормиться и "опять 25"
…С самого начала стул у ребенка не устойчивый - от ярко-желтого до коричневого или зеленого, но всегда водянистый, поносом, с белыми комочками и большим количеством слизи
…Очень сильные боли при кормлении. Урчание животика слышно за метр.
потеря веса, обезвоживание.

2
а началось ..всё с рева когда кушал мою грудь причем сразу кричал...молоко в желудке не останавливалось сразу выскакивало жидким стулом со слизью...и мы не набирали вес

3
У нас вот тоже поставили эту самую лактазную недостаточность.
Причем началось все резко, был нормальный стул, а потом раз - и понос.
Кричала так, что у меня просто сердце разрывалось. Тужилась, корчилась все время.
…. малышня потеряла в весе 200 грамм за три дня(!).

комментарий: возможно, в данном случае лактазная недостаточность явилась следствием перенесенной кишечной инфекции и возникшего из-за этого повреждения кишечника.

АНАЛИЗЫ НА ЛАКТАЗНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Существует несколько анализов, позволяющих в той или иной мере подтвердить лактазную недостаточность. К сожалению, среди них нет идеального анализа, который гарантировал бы правильную постановку диагноза, и при этом был несложен и нетравматичен для ребенка. Сперва перечислим возможные методы анализа [6].

  1. Наиболее достоверный способ подтвердить ЛН – биопсия тонкой кишки. В этом случае, взяв несколько образцов, можно по состоянию поверхности кишечника определить степень активности лактазы. Метод применяется очень редко по очевидным причинам (наркоз, проникновение прибора в кишечник ребенка и т.п.).
  2. Лактозная кривая. Натощак дается порция лактозы, несколько раз делается анализ крови в течение часа. В идеале нужно сделать аналогичный тест также и с глюкозой и сравнить эти две кривые. Для упрощения анализа делается тест только с лактозой и проводится сравнение со средними показателями по глюкозе [20]. По результатам можно судить о ЛН (если кривая с лактозой расположена ниже кривой с глюкозой, имеет место недостаточное расщепление лактозы, т.е. ЛН). Опять же, тест сложнее применять к грудным детям – необходимо давать лактозу натощак, при этом ничего кроме нее не есть, несколько брать анализ крови. К тому же в случае ЛН лактоза вызывает неприятные симптомы, боли, газообразование, понос, что тоже говорит против данного теста. В иностранных источниках высказываются определенные сомнения в эффективности данного теста, вследствие наличия возможности ложноположительных и ложноотрицательных результатов [14]. Тем не менее информативность лактозной кривой обычно выше, чем информативность анализа кала на углеводы (в случае сомнений возможно использование нескольких перечисленных методов для более точной постановки диагноза).
  3. Водородный тест. Определяется содержание водорода в выдыхаемом воздухе после того, как пациенту дали лактозу. Очевидный недостаток – опять же, при приеме лактозы появляется весь спектр неприятных симптомов. Другим недостатком является дороговизна оборудования. К тому же у детей до 3 месяцев, не имеющих ЛН, содержание водорода аналогично его содержанию у взрослых с ЛН, и нормы для детей раннего возраста не определены [6].
  4. Наиболее популярный метод – анализ кала на углеводы. К сожалению, он же является и наиболее недостоверным. Нормы углеводов в кале до сих пор не определены. В настоящий момент считается, что содержание углеводов не должно превышать 0.25%, однако ученые института им. Габричевского предлагают пересмотреть нормы содержания углеводов в кале у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (до 1 мес.-1%; 1-2 мес-0,8%; 2-4 мес.-0,6%; 4-6 мес.-0,45%, старше 6 мес.- принятые и ныне 0,25%) [2]. К тому же метод не дает ответа, какие именно углеводы обнаружены в кале ребенка – лактоза, глюкоза, галактоза, поэтому четкой гарантии, что имеет место именно лактазная недостаточность, метод дать не может. Результаты данного анализа можно интерпретировать только в совокупности с результатами других анализов (например, копрограмма) и клинической картиной.
  5. Анализ копрограммы. Обычно применяется в сочетании с другими методами диагностики. Кислотность стула в норме (pH) равна 5.5 и выше, при ЛН стул более кислый, например, pH = 4. Используется также информация о содержании жирных кислот (чем их больше, тем больше вероятность ЛН).

ЛЕЧЕНИЕ

Хочу подчеркнуть, что каждый раз необходимо лечить не анализ, а ребенка. Если вы (или ваш педиатр) нашли у ребенка один-два признака лактазной недостаточности, и повышенное содержание углеводов в кале, это не значит, что ребенок болен. Диагноз ставится лишь в том случае, если имеет место И клиническая картина, И плохой анализ (обычно сдается анализ кала на углеводы, также можно определять кислотность стула, норма pH 5.5, при ЛН более кислый, и имеют место соответствующие изменения в копрограмме - есть жирные кислоты и мыла [8]). Под клинической картиной подразумевается не просто пенистый стул или стул со слизью, и более-менее обычный ребенок, в меру беспокойный, как все груднички, но при ЛН имеют место одновременно и плохой частый стул, и боли, и урчание в животике во время каждого кормления; также важным признаком является потеря веса или очень плохие прибавки.
Также можно понять, имеет ли место ЛН, если при начале проведения выписанного врачом лечения самочувствие ребенка существенно улучшилось. Например, когда начали давать лактазу перед кормлением, резко уменьшились боли в животе и исправился стул.

Итак, каковы возможные методы лечения лактазной недостаточности или подобного ей состояния?

1. Правильная организация грудного вскармливания. В России диагноз «Лактазная недостаточность» ставится чуть ли не половине грудничков. Естественно, что, если бы все эти дети действительно страдали от столь тяжелого заболевания, сопровождающегося потерей веса, человек бы просто вымер как вид. И действительно, в большинстве случаев имеет место либо «лечение анализов» (при нормальном состоянии ребенка, без выраженного беспокойства, и хороших прибавках), либо неверная организация грудного вскармливания.


Причем же здесь организация грудного вскармливания?
Дело в том, что для большинства женщин состав молока, выделяющегося из груди в начале и в конце кормления, разный. Количество лактозы не зависит от рациона матери и вообще не сильно изменяется, то есть в начале и в конце кормления ее содержание практически одинаковое [13], но жирность может сильно отличаться. Вначале вытекает более водянистое молоко. Это молоко «набегает» в грудь между кормлениями, когда грудь не стимулируется. Затем, по мере сосания груди, начинает вытекать более жирное молоко. Между кормлениями частички жира прилипают к поверхности клеток молочной железы и добавляются в молоко только на приливах, когда молоко активно двигается, выбрасывается из молочных протоков [15]. Более жирное молоко поступает из желудка в кишечник ребенка медленнее, и поэтому лактоза успевает переработаться. Более легкое, переднее молоко быстро движется, и часть лактозы может поступить в толстый кишечник, не успев расщепиться лактазой. Там она служит причиной брожения, газообразования, частого кислого стула.
Таким образом, зная о различии переднего и заднего молока, можно понять, как бороться с данным видом лактазной недостаточности. Оптимально, если в этом вам поможет советом консультант по грудному вскармливанию (как минимум, имеет смысл получить совет на форуме или по телефону, а лучше лично)

  • а) Во-первых, нельзя сцеживаться после кормления, т.к. в этом случае жирное молоко мама выливает или замораживает, а ребенку, сосущему грудь, достается как раз менее жирное молоко с высоким содержанием лактозы, что может провоцировать развитие ЛН.
  • б) Во-вторых, нужно менять грудь лишь тогда, когда ребенок ее полностью опустошил, иначе ребенок опять же получит много переднего молока и, не успев высосать заднее молоко, опять перейдет на переднее молоко из второй груди. Возможно, более полному опустошению груди поможет метод сжатия (описан в [16]).
  • в) В-третьих, лучше кормить той же грудью, но чаще, так как при больших перерывах в груди набегает бОльшее количество переднего молока.
  • г) Также необходимо правильное прикладывание ребенка к груди (при неправильном прикладывании молоко высасывать сложно, и заднее молоко ребенок не получит), а также следить, чтобы ребенок не просто сосал, но и глотал. В каком случае можно заподозрить неправильное прикладывание? В случае, если у вас трещины на груди, и/или кормление причиняет боль. Многие считают, что боль при кормлении нормальна в первые месяцы, но на самом деле она является признаком неправильного захвата груди. Также кормление через накладки нередко приводит к неправильному захвату и неэффективному сосанию. Даже если вы считаете, что прикладывание правильное, лучше всего еще раз проверить это (смотри [17], [18])
  • д) Желательны ночные кормления (ночью вырабатывается больше заднего молока [2]).
  • е) Нежелательно отнимать ребенка от груди до того, как он насытился, пусть сосет так долго, как хочет (особенно в первые 3-4 месяца, до полного созревания лактазы [2]).

Итак, мы имеем правильный захват, не сцеживаемся после кормления, меняем грудь раз в 2-3 часа, не стараемся кормить реже. Даем ребенку вторую грудь лишь тогда, когда он опустошил первую полностью. Ребенок сосет грудь так долго, как ему необходимо. Желательно ночное кормление. Иногда хватает всего нескольких дней такого режима, чтобы состояние ребенка нормализовалось, стул и работа кишечника наладились [3].

Обратите внимание, что редкое чередование груди нужно применять с осторожностью, т.к. это обычно приводит к снижению количества молока (поэтому желательно следить, чтобы ребенок писал около 12 и более раз в сутки, это означает что молока скорее всего достаточно). Возможно, что через несколько дней такого режима количество молока уже будет недостаточным и можно будет опять перейти на кормление из двух грудей, при этом ребенок уже не будет показывать никаких признаков ЛН [3]. Если у вашего малыша высокие прибавки, но имеются симптомы, похожие на ЛН, возможно, именно урежение чередования груди (раз в 3 часа и реже, как описано в [9]) с целью уменьшения общего объема молока, что приведет к снижению колик. Если все это не помогает, возможно, речь идет действительно о лактазной недостаточности, а не о подобном ей состоянии, которое можно скорректировать с помощью правильной организации кормлений. Что еще можно сделать?

2. Исключение из рациона аллергенов. Чаще всего речь идет о белке коровьего молока. Дело в том, что белок коровьего молока – достаточно распространенный аллерген. Если мама потребляет много цельного молока, его белок может частично всасываться из кишечника в кровь мамы, и соответственно в молоко. В случае, если для ребенка белок коровьего молока является аллергеном (а это случается довольно часто), он нарушает деятельность кишечника ребенка, что может приводить к недостаточному расщеплению лактозы и к ЛН. Выход – исключить из рациона мамы в первую очередь цельное молоко. Возможно, потребуется также исключить и все молочные продукты, включая масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, а также говядину, и все, что приготовлено с помощью сливочного масла (в т.ч. выпечку). Когда мама исключает все аллергены, деятельность кишечника ребенка налаживается и симптомы ЛН прекращаются. После этого можно попробовать по одному добавлять самые "безобидные" продукты - такие как говядина, йогурт, твердый сыр; скорее всего, нет необходимости придерживаться очень уж строгой диеты, чтобы ребенок чувствовал себя хорошо, однако заметные ограничения коровьего молока часто помогают. Длительно придерживаться строгой диеты возможно только в случае, если вы ее согласовали с врачом (например, диетологом). Аллергеном может оказаться и другой белок (не обязательно коровьего молока). Изредка бывает необходимо исключить также и сладости.


3. Сцеживание перед кормлением. Если реже менять грудь и исключить аллергены оказывается недостаточно, можно попробовать сцеживать ПЕРЕД кормлением некоторую порцию переднего молока, богатого углеводами. Это молоко ребенку не дается, и ребенок прикладывается к груди, когда идет уже более жирное молоко. Однако данный способ нужно применять с осторожностью, чтобы не запустить гиперлактацию. Оптимально, применяя этот метод, заручиться поддержкой консультанта по ГВ.


Если все это не помогло, и ребенок все еще страдает, имеет смысл обратиться к врачу!

4. Фермент лактаза. Если приведенные выше способы не помогли, обычно врач выписывает лактазу. Именно врач определяет, является ли поведение ребенка типичным для грудничка или все же имеет место картина ЛН. Естественно, необходимо найти как можно более дружественно настроенного на ГВ, продвинутого, знакомого с современными научными исследованиями врача. Фермент дают курсами, часто его пробуют отменить после 3-4 месяцев ребенка, когда заканчивается созревание фермента лактазы. Важно подобрать верную дозу. При слишком маленькой дозе симптомы ЛН могут быть все еще сильными, при слишком высокой – стул станет чрезмерно густым, похожим на пластилин; возможны запоры. Фермент обычно дается перед кормлением, растворенный в некотором количестве грудного молока. Дозу, естественно, определяет врач. Обычно врач рекомендует давать лактазу раз в 3-4 часа, в этом случае в промежутках скорее всего можно будет тем не менее кормить по требованию. Внимание! Возможна подделка фермента: см. комментарий.

5. Ферментированное лактазой грудное молоко, низколактозная или безлактозная смесь. В самых крайних случаях ребенок переводится врачами на ферментированное лактазой сцеженное грудное молоко либо безлактозную смесь. Вполне возможно, что достаточно будет заместить лишь часть кормлений безлактозной смесью или ферментированным молоком. Если возникает необходимость в этих мерах, желательно помнить, что докорм ребенка - мера обычно временная, а использование при этом бутылочки может привести к отказу от груди. Для кормления ребенка лучше использовать другие способы, такие как ложка, чашка, шприц (см. подробнее в [21]).
Близкие и далекие последствия от кормления здоровых детей с рождения смесями, не содержащими лактозы, неизвестны, поэтому безлактозная смесь обычно рекомендуется только как временная лечебная мера [3]. Также всегда есть опасность развития аллергии на эту смесь, т.к. соя (если это соевая смесь) - распространенный аллерген. Аллергия может начаться не сразу, а через некоторое время, поэтому желательно максимально сохранять грудное вскармливание, которое является предпочтительным [3]. Данный метод лечения применим в первую очередь при генетических заболеваниях, связанных с нерасщеплением лактозы или ее составляющих. Встречаются эти заболевания крайне редко (приблизительно 1 на 20000 детей) [3]. Например, это галактоземия (нарушение расщепления галактозы).

в случае вторичной ЛН ко всем приведенным выше методам лечения может присоединяться

6. Лечение т.н. «дисбактериоза», т.е. восстановление микрофлоры кишечника и состояния кишечника. В случае лечения первичной ЛН коррекция дисбактериоза кишечника сопровождает основное лечение. В случае же вторичной ЛН (наиболее часто встречающейся) обычно основное внимание должно уделяться лечению основного заболевания, вызвавшего повреждение стенок кишечника (например, гастроэнтерита), а снижение количества лактозы в диете либо ферментация лактазой должно рассматриваться как временное мероприятие, необходимое до момента восстановления состояния поверхности кишечника [6]. В легких случаях, возможно, достаточно будет некоторое время давать фермент лактазу, и кишечник восстановится без дополнительного лечения. Лечение опять же назначает врач.

Осторожно – лактоза! При лечении могут быть назначены такие препараты, как плантекс, бифидумбактерин и т.п. К сожалению, они содержат лактозу! Поэтому при лактазной недостаточности их употреблять нельзя [2]. В случае, если ребенок не проявляет симптомов ЛН, тем не менее нужно быть осторожными с лекарствами, содержащими лактозу, чтобы не спровоцировать понос, пенистый стул и подобные симптомы ЛН.

ссылки по теме

бездумное лечение ЛН, залечили ребенка Лактазная недостаточность и атопический дерматит

ЛН по всей видимости в некоторой мере присутствовала http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t80034.html

большая тема, у многих в теме была ЛН Лактазная недостаточность

еще случаи псевдо и вторичной ЛН http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t44491.html

источники
1. М., У. Сирс. «Грудное вскармливание»

2. В.А. Гончарова. "Так называемая «лактазная недостаточность»"
http://www.elanaclub.ru/publications/laktaza/

3. бюллетень ВОЗ «Кормление детей первого года жизни: физиологические основы»
http://www.parenting.ru/s.php/1421.htm

4. Справочная статья «Дисахаридазная недостаточность»
http://medarticle24.moslek.ru/articles/16233.htm

5. Г.Е. Ройтберг, А.В. Срутынский. "Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов"
http://medbook.medicina.ru/chapter.php?id_level=506

6. С.В.Бельмер, Ю.Г.Мухина, А.И.Чубарова, В.П.Гераськина, Т.В.Гасилина. «Непереносимость лактозы у детей и взрослых»
http://www.lactase.ru/publications/lactose...rance-baby.html

7. Сайт о лактазной недостаточности института Габричевского
http://www.lactase.ru/what/lactose-info.html

8. С. Вольфсон "Дисбактериоз - он есть или нет?"
http://ligamaterey.ru/content/view/592/44/

9. Е. Локшина, Лидер Ла Лече Лиги. "Слишком много молока? Все хорошо в меру." http://www.llli.org/Russian/subject/milksu...oversupply.html

10. Н. Гербеда-Уилсон, Лидер Ла Лече Лиги. "Лактазная недостаточность? Не лечите анализы!"
http://www.llli.org/Russian/lactoseintolerance.html

11. Л. Казакова "Любимые заболевания здорового новорожденного"
http://akev.ru/content/view/47/52/

12. Д. Ньюмен "Колики у грудничков"
http://breastfeeding.narod.ru/newman/colic.html

13. Joy Anderson "Lactose Intolerance and the breastfed baby"
http://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/lactose.html

14. Melvin B. Heyman "Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents" for the Committee on Nutrition. PEDIATRICS Vol. 118 No. 3 September 2006, pp. 1279-1286
http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/118/3/1279

15. Келли Боньята "Я не могу разобраться, что такое переднее и заднее молоко - как работает этот механизм?"
http://www.gvinfo.ru/p_z_moloko

16. Д. Ньюмен "Сжатие груди"
http://breastfeeding.narod.ru/newman/BreastCompression.html

17. В. Нестерова "Ассиметричное прикладывание. Руководство пользователя"
http://breastfeeding.narod.ru/latch.html

18. М. Сорокина "Правильный захват груди. Что это?"
http://www.gvinfo.ru/zahvat_ms

19. Шабалов Н.П. "Детские болезни" 2002 г

20. сайт о лактазной недостаточности института Габричевского. статья "Диагностика: новая статья"
http://www.lactase.ru/diagnostics/current-methods.html

21. М. Сорокина "Способы докорма"
http://www.gvinfo.ru/sposoby_dokorma

приношу также огромную благодарность консультантам сайта "Материнство" милая (Людмила Ахмалтдинова), Пташка (Галина Нестеренко), bistrinka (Елена Стоянова), LuMix (Любовь Граевская), Динка прощается с детством (Надя Айзнер) за помощь в написании статьи и ценные замечания, а также консультанту центра Мама-Сити Ирине Шаповаловой и члену медицинского совета АКЕВ педиатру Якову Яковлеву.


 Назад в подборку "Статьи и ресурсы о лактазной недостаточности"

dni - питание мамы и ЛН

Рекомендации, данные маме, ребенок которой испытывает ЛН, другой мамой (dni)

dni: "Меняйте у себя рацион в пользу белка, исключите, хотя бы на время, углеводы, особенно в тех продуктах, где есть сахар, лучше ешьте фрукты. Рацион кормящей мамы был для меня настоящим испытанием, но это стоит выдержать. И меньше нервничайте."

dni: "...можно просто сделать грудное молоко вкусным и полезным для малыша, сбалансировав свой рацион, тогда и малыш не станет корчиться и плакать у груди. Мы через это прошли уже"

a-mara:"dni, я правильно понимаю что вам от ЛН помогло почти полное исключение углеводов и увеличение белка в рационе?"

dni: "a-mara, да, из углеводов оставила только гречневую кашу, так сняла обострение. Потом, когда состояние стабилизировалось, понемногу стала возвращать. Я грешна, люблю углеводы, особенно мучное и сладкое. Запретили шоколад - ела понемногу халву, варенье, просто сахар тростниковый. Потом, случайно где-то прочитала, что халву нельзя, а мальчики, в принципе, плохо перерабатывают сахар. Убрала. "

источник http://forum.materinstvo.ru/index.php?view=findpost&showtopic=625270&p=1...

Комментарий gvinfo: нет научных свидетельств, что изменения диеты мамы влияют на количество лактозы в молоке, напротив, наука говорит нам, что состав молока почти не зависит от питания матери. К тому же питание кормящей мамы обязательно должно быть сбалансированным и содержать и белки, и жиры, и углеводы. Поэтому применять данный способ мы рекомендовать не можем. Но и игнорировать данный отзыв - тоже. Возможно, что некоторым мамам помогает указанная выше жесткая диета бороться с лактазной недостаточностью (возможно, временно, а затем понемногу включать продукты). Однако, если вы решите длительно придерживаться какой-либо очень строгой диеты, необходимо проконсультироваться с врачом, будет ли при этом ваше питание достаточно полноценным; будет ли в молоке достаточно неободимых питательных элементов. Лучше, если консультирующий вас врач будет опираться не просто на свой здравый смысл, но и на какие-то исследования (особенно это касается состава вашего молока, т.к. он мало зависит от диеты матери).

На своем опыте убедилась, что

На своем опыте убедилась, что диета мамы ОЧЕНЬ важна! Как написано на сайте Лактазара, убрали молочное (там было указано только цельное молоко, но ребенка пучило даже на сливочное масло, положенное мной в кашу) и глюкозу (сахар заменили маленьким количеством фруктозы  - пара ч.л. в сутки) и давали по капсуле лактазы примерно каждые 3 часа вместе со сменой груди (когда идет как раз переднее молоко) и состояние ребенка наладилось. Когда давали лактазу, но я ела сладкое, живот продолжал болеть и в стуле были белые комки. Также убрали дрожжевой хлеб полностью, едим каши с мясом и без мяса с оливковым маслом, 1/2 пачки 5% творога со сметаной (в него фруктоза и кладется), грецкие орехи, яблоки и одну хурму в день вот и весь небогатый рацион. Но зато ребенок спит спокойно и играет!!! Это того стоит.

Осторожно: поддельная лактаза!

Будьте внимательны, в случае, если вы купили лактазу и она не помогает малышу. Выше перечислено, в каких случаях применяют лечение с помощью лактазы, в каких случаях вообще можно говорить о лактазной недостаточности, а в каких ее нет. Если среди способов лечения, первые уже попробованы, и вы перешли к применению лактазы, иногда бывает, что определенный вид баночек не помогает. Оказывается, иногда встречаются подделки этого фермента (обычно именно среди детской лактазы, т.к. ребенок, в отличие от взрослого, не может словами объяснить, что он чувствует, поэтому подделка легче сходит с рук).

Вот изображение двух баночек, одна из которых является подделкой. Проверено на опыте мамой ребенка с ЛН.

лактаза и подельная лактаза: лечение лактазной недостаточности на ГВ

Будьте внимательны! Баночки могут выглядеть не так, как на картинке выше. Но если вы купили две банки похожие, но немного разного дизайна, одна из них - 100% подделка.

НАСЧЕТ ПОДДЕЛЬНОЙ ЛАКТАЗЫ

Здравствуйте! На фотографии, которую Вы приводите - просто изображены разные серии Лактазы Бэби. Действительно, фирма-производитель, немного  изменила этикеточную надпись, чтобы содержание инструкции было более точным и подробным. На дне банки номер серии и дата производства могут быть написаны асолютно любым цветом - само по себе это ни о чем не говорит. Более того, на тех упаковках, что в продаже сейчас - совсем другой текст, в частности указано 5 мл молока (или воды), и эти изменения связаны с изменением ругистрационного удостоверения, сделанным для того, чтобы сделать применение этого препарата более удобным для мам. 

Здравствуйте! Спасибо за

Здравствуйте!

Спасибо за информацию. Как тогда можно объяснить проблемы у женщины, которая кормила лактазой из одной баночки,  все было нормально, купили новую, ребенок кричал от боли, как будто вообще не помогает, затем решили попробовать купить в другом месте, и все нормализовалось. Видимо, поддельная/некачественная лактаза все же существует, но по внешнему виду баночки ее не отличить?

  Друзья, все кого волнует

 

Друзья, все кого волнует проблема непереносимости лактозы, и кто хотел бы  узнать поподробнее о самом заболевании, его симптомах и стадиях, ознакомиться с разнообразными публикациями, узнать где и как пройти тест, найти ближайший магазин, где продается безлактозное молоко и получить массу полезной и ценной информации, приглашаем в единственную группу в России, посвященную этим вопросам: Zero Lactose Вконтакте. (http://vkontakte.ru/zerolactose)

 

 

Подскажите пожалуйста !

Здравствуйте! Стала замечать пенистый стул у своей 5-ти месячной дочери, полностью на ГВ. Стул жидкий, со слизью, пенится и по немногу, желтого цвета. Принимает месяц ЛИНЕКС по 2-3 кап в день и фурагин 1/4 таб после курса антибиотиков(пиелонефрит ставили). Так вот, прочитав эту статью , задумалась, не может ли быть причиной нашего такого стула Линекс? Кстати, наш папа не переносит молочные продукты, реагирует поносом, жжением. 

Здравствуйте! 1. если вы не

Здравствуйте!

1. если вы не пробовали исключить молочные продукты из своего питания, возможно, стоит попробовать? 

2. да, это может быть изза линекса, а почему так долго вы его принимаете, уже целый месяц. По-моему курс короче?

помогите!!!!!!!

малышу 3 месяца, за последний месяц набрал всего лишь 500 грамм, очень плохо ест,  сдавали коопрограму на лактазную недостаточность , ph-5. назначили лактазу беби, мне кажется она ему не помогает,  еще лечим дисбиоз кишечника аципол врач назначила, из за чего малыш может плохо кушать?

сегодня был тест "мокрые пеленки" за сутки малыш пописал 6 раз((((

Здравствуйте, прибавка 500 г

Здравствуйте, прибавка 500 г по ВОЗ допустима, а вот 6 раз пописать это обычно мало. 

Расскажите, по вашим ощущениям, в каких ситуациях ребенок больше беспокоится, плачет? У вас дома нет весов? 

Пробовали ли реже чередовать грудь, пробовали ли исключать молочку из своего питания. 

доброго дня!

молочку не кушаю сейчас, раньше позволяла себе  масло и сыр, весы имеются, я в отчаяньи , малыш беспокойно кушает как мне кажется, ему не хватает молока, первые два  с половиной месяца он около получаса проводил у груди, опусташая ее, сейчас он где то минут 5 сосет спокойно затем выплевывает , потом опять берет, теребит ее, бывает хнычет с титькой во рту, такое ощущение будто лезет зуб, однако ничего во рту я не заметила, у меня от такого кормления стало оч мало молока, я пробовала три вида смеси ни с бутылочки, ни с ложки ни со шприца он ее не хочет, заливается криком если почувствовал что это не грудь

Здравствуйте, вас беспокоит,

Здравствуйте, вас беспокоит, что ребенок беспокоится у груди, выплевывает грудь? Вы пробовали что-то предпринимать в этот момент, как он реагирует?

Также вы пишете, что он стал сосать очень быстро и молока по ощущениям стало меньше. Само по себе это нормально, потому что дети после двух месяцев часто выпивают то же количество молока обычно быстрее, могут даже за пять минут. МОлока тоже становится меньше, потому что в первые месяцы оно приходит с избытком. Но я поняла, что вместе с остальными признаками получается, что молока похоже не хватает. Вы наверное пробовали кормить чаще? Может быть, реже давать соску, если она есть?

 да, очень ,пробовала лишь не

 да, очень ,пробовала лишь не давать грудь подождать пока он успокоится,  он плямкает, ртом ищет сосок, если сменить положение, например положить на спину и завлечь игрушкой он будто забывает что хотел кушать,  что можно еще я ума не приложу,  часто кормлю, жду когда организм подстроится под его потребности, но эта проблема уже более 2 недель длится, я не понимаю что не так(((( соску не сосет малыш, надо же а я не знала что малыш так быстро уже умеет кушать! 

Здравствуйте, спасибо за

Здравствуйте, спасибо за ответ. Это очень хорошо, что не сосет соску, значит, по крайней мере, просит грудь когда голодный, не путается

Не пробовали ли исключать молочные продукты или какие-либо еще из своей диеты? КОрмить в другом положении, когда ребенок беспокоится? Кормить в положении на спине (www.gvinfo.ru/bn) ? Сменять грудь?

кормить под шум типа шума воды, фена?

кормить в полутемном помещении? кормить в основном воркуг снов - на сон или после сна.

да. малыш может очень быстро высасывать молоко, но достаточно ли он его получает - можно понять по прибавкам веса. Скажите пожалуйста, если вы недавно взвешивали его , то сколько он прибавил? не за один день, а за несколько.

из всего перечисленного я

из всего перечисленного я пробовала сменять грудь, и кормить около снов, вам спасибо за рекомендации обязательно буду пробовать, рацион мой сейчас скудный, я уже не знаю что исключать из молочных кисломолочные только употребляю, но у него явно что то с животом, у меня такой вопрос к вам созрел, а может ли у него быть  повышенное газообразование, из за того что и я иногда чувствую дискомфорт? с 11 июля и по сей день прибавка составила 100 гр

Здравствуйте, из простых

Здравствуйте, из простых причин болей в кишечнике ребенка - лактазная недостаточность, вызванная аллергией на молочный белок. Другие белки менее часто вызывают аллергию, т.е. рис, гречку, картофель, отварную свинину, индейку, кролика, многие овощи обычно можно. 

Ваш дискомфорт в принципе может как-то влиять, то есть проблемы с пищеварением у мамы - проблемы с перевариванием - что-то попадает в кровь - попадает в молоко, но это не очень изучено. Наверное, спокойнее будет, если вы будете себя чувствовать хорошо, по крайней мере, эту причину можно будет исключить. 

Можно на несколько дней исключить кисломолочку, вернуть какие-то менее спорные продукты. И стараться, чтобы у вас было все в порядке с желудком. 

ПРибавка лучше бы побольше была, да.... Получается ли использовать что-то из того, что я написала выше? 

еще есть так называемый

еще есть так называемый рефлюкс, Он тоже усиливается при аллергии на молочный белок. При этом ребенок чувствует дискомфорт, боль, может меньше есть и хуже прибавлять. Помогает в том числе более вертикальное положение тела, особенно после еды, итп. Какие-то состояния проще преодолеть, обратившись к хорошему врачу, который поддерживает ГВ.

доброго дня! получается кое

доброго дня! получается кое что ,  кормить под звуки, причем разнообразные, в 2 х ситуаций из 3  это ритмичная музыка, малыш прислуштвается и более менее нормально кушает, спасибо огромное вам!!!!

Желаю чтобы все постепенно

Желаю чтобы все постепенно наладилось!

Прошу помочь

Здравствуйте! 

Малышу 4 недели, в последнее время  мучается животиком, во время дневных кормлений "бесится" у груди: бросает, плачет, берет опять. Ночные кормления без изменений. Стул желтый, густой и водичка одновременно. Вчера сдавади анализ на углеводы и копрограмму. Результат: углеводы в кале 1,65%; ph 5; слизь в умеренном кол-ве (лейкоциты в слизи 1-3); жирные кислоты в большом кол-ве, мыла - нет.. вроде остальное в норме. 

Молока у меня много, понимаю, что получает много переднего молока. Даю одну грудь 2 кормления. После кормлений грудь совсем мягкая, только потом меняю грудь. Ночь он ест раз в 3 часа, днем может тоже спать 2-3 часа. Т. Е. на груди не висит целыми днями, поэтому и молока много переднего, я это понимаю. Прибавка в весе, уверена, большая, малыш стал значительно тяжелее (еще не взвешивали).

Завтра врач посмотрит анализы, и, уверена, пропишет Лактазу беби. Как вы думаете, будет ли обосновано лечение этим препаратом с такими анализами? не хочется давать ребенку лишние лекарства..  Заранее огромное спсибо!

Здравствуйте, очень сложный

Здравствуйте, очень сложный вопрос, я не врач, поэтому не могу решать о правильности назначенного лекарства, а если бы была врачом, наверное, нужно было бы напрямую с Вами контактировать, может быть, лично встретиться вместе с малышом итп. 

Как вариант, можно обратиться к нескольким врачам и послушать разные мнения, в том числе врачи по рекомендации, про которых известно, что они грамотные, поддерживают кормление грудью. 

Я могу предложить только попробвать исключить все молочное из вашей диеты на неделю, т.к. есть данные, что это помогает достаточно часто. Более сложные ситуации я не могу уже заочно через интернет разрешить, к сожалению. 

Пишите, как у Вас дела! Что в итоге получилось.

примадофилус - помог избавится от лактазной недостаточности

Добрый день!  У дочери на третьей неделе жизни началась лактазная недостаточность   Что было подверждено анализами на углеводы. Поскольку ребёночек набирал хорошо, с грудного кормления не снимали.  Участковым педиатром были назначены капсулы лактаза Беби  перед каждым кормлением   Результат ноль. В частной клинике педиатр выписал бактерии Примадофилус детский в порошке, а также высаживание (верне выкладывание на руках) для прокакивания над раковиной как только ребёнка начинает корячить от боли. От примадофилуса у нас чере 4 дня прошли боли в животике, малышка повеселела. Припилить бактерии месяц и все наладилось. Прикорм ввела первый в 5 мес с овощных пюре.  Желаю вам поскорее помочь всему малышу

 

Можно ли начать давать лактозу самостоятель

Здравствуйте! У нас очень пожие симптомы у дочки, ей 4 месяца и с самогорождения мы страдаем от проблем с животом. Сдавали бак посев, нашли клебсиеллу и золотистый стафилококк. Пролечили секстафагом ее и меня. Вроде улучшилось, но не до конца, боли и газы остались. Стали давать нормофлорины l и b. После этого сдали анализ снова, все оказалось чисто. Пока анализ готовился пропили еще курс энтерофурила. Нормофлорины продолжали давать. Но вместо улучшения у нас вдруг начался возврат к старой ситуации. Постоянно плачет, крутиться на сисе, как только начинает есть в животике все бурчит и будто воздух вверх поднимается. Особенно это обостряется ночью, до 5 утра не спит и днем мало, просыпается от боли. Кал зеленоватый, со слизью, иногда в нем мелкие пузырики, вначале погуще, а потом бывает совсем водичка с вкраплениями свернувшегося молока. Может у нас тоже лактозная недостаточность? Можно ли дать лактозу чтобы проверить, а то уже замучались со всеми этими анализами. Живем в сельской местности и чтобы сдать анализ нужно далеко ехать, а с больным ребенком это мучения для всех

Здравствуйте. Да, тяжело жить

Здравствуйте.

Да, тяжело жить вдали от врачей, особенно когда какие-то проблемы со здоровьем малыша.

К сожалению, рекомендации, касающиеся здоровья ребенка, невозможно дать по интернету, особенно не будучи врачом (я не медик). Возможно, имеет смысл обратиться в интернет-консультацию педиатра или гастроэнтеролога? например на сайте АКЕВ http://www.akev.ru/forum/viewforum.php?f=47&sid=46d5e95a9c04c32523c043a0...

Или по е-мейл. я послала вам тествое письмо, если нужны контакты, пишите.

Что касается лактазы, - это фермент, который вырабатывается организмом самого ребенка, то есть это не сильно чужеродное для него вещество.

и еще вопрос, вы случайно не

и еще вопрос, вы случайно не пробовали ислкючить из диеты все молочное? Вообще все. хотя бы на неделю.

Безлактозные продукты в пище мамы

 

Здравствуйте. Если мама ест только не содержащие лактозу молочные продукты, а у ребёнка все равно проблемы с животом до 4 уже месяцев. Есть ли разница между простой молочкой в питании мамы и безлактозной для животика малыша?

Здравствуйте. Исследования

Здравствуйте. Исследования говорят не о лактозе, а о молочном белке. Поэтому, если судить по результатам исследований, нет разницы. Попробуйте исключить все, что содержит молочный белок (в т.ч. сливочное масло, выпечку на нем, сыр, и так далее), на неделю. Если не помогает, возможно, что причина совсем в другом...

Лечить или не лечить - вот в чем вопрос!

Добрый день!
 
Ребенку 2.5 мес, поставили лактазную недостаточность. 3ю неделю стул жидкий, много слизи, комочки, а последние 5 дней так вообще понос (хотя врачи говорят, что оч жидкий стул) и запах испортился. за неделю набрала 100 грамм, а раньше набирала по 250-300. 
За первый месяц набрала 500 гр, в первые недели почти не набирала, появились огромные трещины из-за этого пропало молоко, после чего начала давать 2 груди в одно кормление... видимо, это теперь мне и мешает! За 2й месяц набрала 1100гр, при этом очень хорошо спит ночью 4-6 часов, днем ест нечасто - стараюсь кормить раз в 3 часа, иногда получается реже (прогулки, разминка), при этом кормление 30-45 мин с осматриванием местности, отдыхом, капризами, сном )) и тд
 
Пару недель назад начала извиваться на груди, рыдать, бросать грудь, стала мало прибавлять и стул стал плохой! Сделала усилия над нами обеими - приложила 10 раз за день, итог -30 грамм утром... такого еще ни разу не было!
 
Почитала Вашу статью, очень полезно, решила вчера попробовать кормить из одной груди, предварительно немного сцеживая переднее молоко. Итог - 1.5 часа воплей и за 1ч15мин из одной груди съела 100гр и за 5 мин из другой 70гр! Очень ленится!  Сегодня пытаюсь кормить чаще, в итоге ест 5-10 мин, потом засыпает, съедает не больше 100грамм, график нарушен, непонятно, когда второй раз гулять, тк хочется быть уверенной, что не проснется от голода. Давать одну и ту же грудь 2 раза подряд боюсь, тк не переживут опять потерю молока. Со вчерашнего дня максимально урезала молочную продукцию, но я не ем мясо - только рыбу, без кисломолочн мне будет оч сложно, особенно без творога.
 
Вчера же начала давать аналог лактаза бэби - английские капли Colief, сегодня уже пропал неприятный запах, хотя стул по-прежнему весь из слизи и жидкий, но уже без комочков.
 
Скажите, что бы Вы посоветовали?
 
Огромное спасибо!
Елена

Здравствуйте, Елена, пишите,

Здравствуйте, Елена,

пишите, как дела, как динамика - лучше, хуже?

можно попробовать каждое кормление давать одну грудь, но чаще - например, раз в 2 часа.

очень нужна помощь

У нас ЛН у малыша, подскажите, нужны капли колиеф, так к а к на лактазу бейби аллергия а без фермета никак. Как вы купили эти капли? Напишите пожалуйста на почту.Заранее огромное спасибо.

Помогите!

Здравствуйте!

Моей малышке 2 месяца. Когда были у хирурга на осмотре, та сказала пупочная грыжа. пупочек чуть выпирал. сказала почаще кладите на животик. Кладем. лежит балдеет. Пупочек на той неделе провалился.животик стал менее вздутый. 

Последнюю неделю происходит следуещее:

  • прикладываю к груди,когда просит - сосет несколько секунд, затем выпускает, начинает плакать, пытается снова поймать грудь, но не берет - снова плач. При этом сильно дрыгает ножками и поджимает под животик. Беру столбиком и на себя кладу животиком вниз. Пропукивается (запах яиц), срыгивает то, что только что съела, и снова просит грудь. Даю - и та же история.
  • стул у нас был до этого регулярный, желтого цвета, с комочками, но запах вполне нормальный, не кислый. Сейчас же только пукает. 3 раза делали клизмочки. только после них ходила.

Я постоянно пью чай с молоком. Переднее молоко по совету медсестры сцеживаю (оно голубоватого цвета). Капусту, огурцы, яйца не ем. В прощлый понедельник съела чечевичный суп. Так меня пучило 3 дня. Но у меня нормализовалось все, а малышка мучается! Вот думаю от этого ли то, что происходит, или может что-то другое.

Подскажите пожалуйста что это может быть!

Здравствуйте! Многие дети

Здравствуйте! Многие дети после примерно 6 недель переходят на другую схему. Кто какал несколько раз в день, начинает делать это раз в 3-5-7 дней. По всей видимости, это связано с созреванием пищеварительной системы малыша. 

Но бывает и так, что ребенок начинает мало какать изза того что не хватает молока. 

Как я поняла, вас. беспокоит редкий стул ребенка верно? Как вам кажется, молока хватает? Ребенок спокоен и писет ка раньше или что-то изменилось.

Что предпринять?

Добрый день!

Прошу помощи, не могу понять что с ребёнком и надо ли что-то предпринимать
Девочке 6 недель. Начала беспокоиться возле груди. Сначала ест спокойно, потом начинает бросать грудь, плакать, опять прикладываться, оттягивать сосок, потом опять откидываться и плакать. Стул редкий. Максимально выдержала 3 дня ждать, потом вызвали стул. Пару дней сама какала. Потом опять два дня не было. Помогали свечкой. За первый месяц прибавка 1,5 кг. Кормлю в накладках каждые 3 часа из одной груди (на следующее кормление - из другой). Из молочного ем сливочное масло, чуть-чуть сыра и иногда молоко пастеризованное в чай. Ем много сушек и галетного печенья. Чая много пью с сахаром. Может ли это влиять?

Как понять все ли нормально с ребёнком?

Здравствуйте.  Похоже, вы

Здравствуйте. 

Похоже, вы волнуетесь, что случилось с малышкой, почему она беспокоится у груди, наедается ли она, что делать со стулом.

При хороших прибавках, скорее всего, ребенок наедается. Если при этом стул нормальный, ребенок какает спокойно, просто редко, то это вариант нормы. Иногда дети какают раз в несколько дней в этом возрасте. 

Если же ребенок беспокоится, то тут сложно сказать, что происходит (в том числе и со стулом). Может быть, вам пригодятся советы из статьи?

При кормлении в накладках может помочь убрать накладки и научиться кормить без них. При этом может быть больше заднего молока. Беспокойство у груди таже может быть связано с заглатыванием воздуха. при глубоком прикладывании к груди, когда ребенок не заглатывает дополнительный воздух, часто он ест спокойнее. 

Вы можете понаблюдать за малышкой - в какой позе при кормлении она беспокоится? Какие кормления проходят спокойно, тихо? (обычно, ночные). Может бытЬ, ей легче, когда вы кормите сидя, или из=под мышки. Или когда вы кормите чаще и помалу. Попробуйте внимательно понаблюдать и "считать" ее знаки.

Возможно, может помочь дружественный ГВ врач. 

Безисходность

Добрый день!  У нас такая проблема, сыну три месяца, но все это время боремся с жидким стулом. Пропил буфидубактерин, линекс,  лактобактерин,  но все временно. При этом последний месяц сильно  беспокоят колики и срыгивания после кормления. При этом каждый месяц добавляем по 1 кг в весе. Сдали кал на анализы, сказали есть слизь и непереваренные углеводы. И прописали лактозар,  но мне кажется у меня не недостаточность, а перегрузка?! Посоветуйте пожалуйста, как быть!

ответ: безысходность

Здравствуйте,

похоже, вы в растерянности, прописали препарат, а верно ли врач поставил диагноз.

Я знаю, что у многих грудничков стул жидкий, но, конечно, я не видела вашего малыша и не могу определить, нормально ли у него все или нет. Какие замечательные прибавки! Вам может помочь идея пореже чередовать грудь, как описано в статье; хорошо бы попробовать разные варианты организации кормлений и подобрать тот, что причиняет вам и малышу наименьшее беспокойство. 

Как вы планируете давать препарат? 

Добрый день! С новым годом!

Добрый день! С новым годом! Лактозар я не стала давать, стала кормить, как описано в вашей статье, кормлю одной грудью два кормления )))  уменьшились срыгивания, колики. Активно пускает отрыжку  после кормления. 

Прибавка в весе хорошая. Но стул у нас также остался жидким с небольшой слизью и белыми небольшими комочками. Хотим повторно сдать анализы. Спасибо большое, за статью!!!!

ответ Жанаре

Жанара, спасибо за рассказ, он поможет другим мамам! 

Важны прибавки ребенка и самочувствие, это важнее, чем стул! У детей на ГВ бывает и такой стул тоже. 

Лактазная недостаточность и отказ от груди

Добрый день!

Прошу по возможности Вашего совета, может что-то упускаю.

Ребенку 4 месяца. Проблемы с кишечником с 1-го месяца. Выражаются в очень жидком стуле и слабом наборе веса (за 4 месяца набрала 2,5 кг).  Курсами пропивали различные препараты - бифиформ, нормобакт L, креон, лактазар, энтерофурил (в какой-то момент даже показалось, что педиатр наобум назначает по принципу поможет-не поможет). Второй и третий месяц жизни прошли относительно спокойно, несмотря на жидкий стул. Ребенок полностью на грудном вскармливании.

И где-то месяц назад начались проблемы. Сначала малышка начала беспокойно вести себя у груди, аналогично тому, как описывают многие мамы. Беспокоилась, выгибалась, оттягивала сосок, плакала и вытягивалась в струнку. Я тогда не предположила, что проблемы в ЖКТ. Сначала успокаивала ее перед кормлением пустышкой, потом вообще перешли на кормление лежа, т.к. только в этой позе она успокаивалась и ела относительно спокойно. Со временем  это перестало помогать, как только дело доходило до еды и последующего сна, ребенок заходился в истерике. Единственным способом для нас стало носить ее на руках и "утаскивать" до сонного состояния, в котором она уже не отказывалась есть. Параллельно посетили врача, рассказали о проблеме. Нам назначили снова в комплексе аципол, креон и лактазар. Прошло две недели лечения, ничего не изменилось. В итоге сейчас мне удается спокойно покормить ее грудью только если она после сна, сонная. Кормление перед сном превратилось в пытку, боюсь, что ребенок просто откажется от груди. Такое ощущение, что ее истерики даже не всегда связаны с кишечными спазмами, а иногда просто с ее воспоминанием о том, что когда она начинает есть, становится больно. Сейчас пьем лактазар, стараюсь кормить вокруг сна и вернуться в сидячее положение кормления. Стараюсь предлагать грудь каждые полтора часа. Пустышку даю крайне редко.

Может немного сумбурно. Тем не менее прошу подсказать, может какие-то очевидные ошибки бросились в глаза. Может ли лаказная недостаточность спровоцировать отказ от груди?

ответ: Лактазная недостаточность и отказ от груди

Здравствуйте!

Сложная ситуация, тяжело, когда кормление грудью, которое должно приносить радость, представляет проблему, и ребенка очень трудно приложить к груди..

Многие дети, к сожалению, в районе трех месяцев начинают "проявлять характер" и выгибаться, когда видят грудь, особенно перед сном. Возможно, им не нравится сама идея сна. Очень хорошо помогает носить ребенка некоторео время на себе, а потом мягко и между делом предложить грудь, и другие хитрости - белый шум, темное помещение. кормить сразу после пробуждения и во сне. ПОдбирать положение при кормлении. Фитбол. МОжет быть, поможет что-то из этой статьи http://gvinfo.ru/dolgie_kormleniya_kb. Можно также посмотреть, связаны ли с вами какие-то неприятные ситуации в ее жизни и как их можно избежать или облегчить. ПОбольше играть с малышкой в контакте кожа-к-кожа, и стараться не навязывать грудь - они в этом возрасте очень плохо относятся к такой идее. Может бытЬ, даже кормить немного пореже, чтобы ребенок успевал соскучиться по руди. 

расслабленное кормление www.gvinfo.ru/bn какие-то идеи могут помочь из подборки с отказом www.gvinfo.ru/otkaz

Насчет лекарств, к сожалению, ничего не могу посоветовать: я не медик. 

смесь при лактазной недостаточности

У нас было беспокойство после еды, частый и жидкий стул, педиатр назначила анализ на углеводы и её опасения подтвердились -лактазная недостаточность, она объяснила, что страшного ничего нет, главное не прекращать грудное вскармливание и правильно подобрать хорошую детскую смесь, для докорма, если потребуется. Мы, конечно, очень мучились с животиком, бессонные ночи дали о себе знать и молока становилось все меньше. К трем месяцам мы мало очень прибавили и я решила искать для нас подходящее питание. Изучив наше заболевание, рекомендации врачей в выборе детского питания, я пришла к выводу, что безлактозная смесь должна быть молочной, а не соевой, с глюкозой, а не с сахаром, без крахмала, с витаминами, минералами, нуклеотидами, жирными кислотами и главное с Lactobacillus-это врач советовал искать в составе питания. Этим требованиям отвечала только смесь xxx, но нашла я её только на сайте yyy, заказала. Врач мой выбор одобрила. Ребенок тоже. Вот у меня такой вопрос-нам до какого возраста теперь есть безлактозное питание и есть ли вероятность, что мы сможем перейти на обычную молочную смесь?

ответ: смесь при ЛН

Здравствуйте, ваш вопрос касается выбора смеси, значит, это вопрос медицинский, наверное, имеет смысл обсудить с врачом. Наш сайт занимается информацией по поводу кормления грудью, поэтому, к сожалению, тут помочь не можем. 

могу написать лишь, что если вы еще кормите грудью, и введете прикорм, возможно, смесь можно будет убрать и оставить ГВ + прикорм. Можно посоветоваться опять же с педиатром. Вот тут есть кое-какие контакты дружественных ГВ врачей http://gvinfo.ru/vrachi

аллергия или ЛН?

Добрый день!

Сыну 5 месяцев. С самого рождения у ребенка высыпания на коже головы, щечках и шее, а также атопические пятнышки на ручках и ножках. С 3-х месяцев ребенка беспокоит зуд головы. Расчесывает кожу головы, при этом чаще чесать начинает когда беспокоиться или плачет, а также ночью. При этом ни фенистил, ни супрастин, назначенные аллергологом не помогают и зуд не проходит. Кожа на щечках расчесывается уже почти до "мокнущего" состояния и облегчение наступает только после нескольких дней использования гормональной мази.

В кале высеяли патогенный золотистый стафилококк 10*4 на фоне снижения энтерококков <10*5 и молочнокислого стрептококка <10*5. При этом в копрограмме значительное количество слизи, значительное количество жир нейтральный, незначительное количество жирных кислот и лейкоциты 5-7, в сл. до 100 в п/з.

По назначению аллерголога терапия нифуроксазид рихтер 5 дней, после энтерол+креон 10 дней, пробиотики мне и ребенку, а теперь фермент лактазы.

При этом мы полностью на ГВ. Вес набирает больше нормы. За 5 месяцев 5 кг. Животик особо не беспокоил, а сейчас на фоне этой терапии достаточно жидкий стул, желтого цвета, иногда с комочками и кислым запахом. А также ночью беспокоит метеоризм.

Я уже 2 месяца не употребляю никакие молочные продукты. Уменьшено до 2 чайных ложек в день потребление сахара. Только вторичный говяжий бульйон или из кролика. Тушенная говядина или кролик.

При этом приглашенная на консультацию педиатр заподозрила ЛН и таким образом пришли к ферменту перед каждым кормлением. Она также порекомендовала начать вводить прикорм и потихоньку отказываться от ГВ. 

Какие вы воводы на фоне всей этой картины у вас складываются? Может ли ЛН приводить к таким высыпаниям на коже и целесообразно ли вводить прикорм и уменьшать кормления грудью.

ответ: Аллергия или ЛН

Здравствуйте! 

ВАм должно быть сложно держаться на такой диете и при этом состояние малыша остается для него и для вас очень неприятным и тревожащим ((( 

К сожалению, я не могу давать медицинских советов; лишь могу дать сслыку на мою подборку контактов врачей, о которых есть положительные отзывы на тему поддержки ГВ. www.gvinfo.ru/vrachi. В каком вы городе, подскажите? 

Как мама, я скорее читаю о таком поведении детей при аллергии. Если не трудно, можете расскзатаь немного подробнее о вашем питании. НАверое, вы что-то еще едите, кроме мяса.

Добрый вечер! Вообщем мы уже

Добрый вечер!

Вообщем мы уже около 2-х недель употребляем перед каждым кормлением фермент лактазы и у нас наступило определенное улучшение. Сыпь на волосянной части головы пропала, лицо стало почти чистеньким, осталась незначительная краснота. Но, к сожалению, зуд только уменьшился, но не прошел совсем.

Ем крупы, мясо говядину и кролика, печенные яблоки, чай, печенье овсянное для диабетиков без сахара. 

Сегодня утром позволила себе вольность и сьела половинку яблочка и получила опять обострение :( 

Уже 4 дня как заменила одно кормление гречневой кашей безмолочной на воде и ребенок ее с удовольствием ест.

Надеюсь, что все-таки это все временные явления и мы с ними справимся.

Забыла написать, что мы из

Забыла написать, что мы из Одессы, Украина.

ответ: Забыла написать, что мы из

В Одессе я знаю Екатерину Деревянкину

http://akev.info/spetsialisty-po-grudnomu-vskarmlivaniyu/35-ukraina/odessa

врачей не знаю, к сожалению. Может бытЬ, Катерина знает. 

ответ: добрый вечер. мы уже .. (о ЛН)

Здорово, что вам лучше.. надо же, какая реакция на яблоко. может бытЬ, можно чищенное? 

многие мамы, кто был вынужден в какой-то момент соблюдать диету (особенно в период обострения, когда ребенок реагирует буквально на всё на свете), замечали, что позже постепенно удавалось вводить многие продукты, и уже через несколько месяцев диапазон продуктов значительно расширялся. ДействительнО, это обычно временное явление - у ребенка дозревает кишечник. Кстати, нередко прикорм тоже оказывал положительное влияние. 

да. диета неприятная вещь, будем надеяться, что это временно! 

Лактазная недостаточность?..

Добрый день) прочитала данную статью и задумалась, может быть у сынули именно она? С рождения пыжится и крехтит, иногда может пыжится по часу, перед тем, как покакает.Иногда психует и плачет, что не получается.Но прямо вот орать в честь этого- редко, животик мягкий, но какахи вылетают с напором.Попукивает иногда, но тоже не часто.Сосёт жадно, подолгу, нервничает у груди только когда очень уже хочет прокакаться- тужится, сосёт, психует, бросает,пыжится,снова сосёт.Мы на ГВ по требованию, даю одну грудь пока не высосет всю.Прибавки хорошие - оба месяца по 1500.Но вот стул странный- везде пишут, что норма гомогенный, а у него водичка и комочки мелкие - сразу после мекония такой стал.Запах кисло-сладкий, цвет оранжевый. Я первые пару недель молочку не ела, потом начала делать йогурт Наринэ, понемногу ввела сыр, творог,масло.Хуже не стало.

ответ: Лактазная недостаточность?..

Здравствуйте. Подавляющее большинство детей сперва какают легко, а потом им это становится сложнее, они учатся контролировать эти мышцы своего организма точно так же, как потом они учатся ползать и ходить. Так что то, что вы описали - вполне типичная картина :) 

Отправить комментарий

Содержание этого поля является приватным и не предназначено к показу.

Популярное содержимое