Грудное вскармливание

Нередко мамы, с которыми мы общаемся, говорят следующее. Если ребенок хочет есть, я даю ему грудь. Если ребенок хочет просто сосать, я даю ему пустышку! Ребенок же умный и понимает, что в ней нет еды. Поэтому пустышка никак  не может помешать мне кормить грудью! 

Так ли это на самом деле? 

Давайте оставим в стороне обсуждения всех возможных остальных проблем, связанных с использованием соски, таких как

• материал, из которого изготовлена соска
• ухудшение прикуса ребенка в силу сосания соски
• психологическая сторона вопроса (замена живой мамы, на которую ребенок рассчитан природой при дискомфорте, на искусственный предмет)

И поговорим только о роли соски в уменьшении количества молока у мамы.

Многие не верят, что соска вообще представляет собой какую-либо опасность для грудного вскармливания. Дескать, из груди ребенок ест, а соску сосет впустую. Если ему нужно сосать, дадим соску. Если есть, дадим грудь, почему нет?

Дело в том, что, оказывается, грудь не всегда дает ребенку молоко, даже если оно в ней есть. У большинства женщин, после первых недель (или месяцев), когда гормоны на пике и некоторые мамы в буквальном смысле "заливаются" молоком, молоко начинает выделяться из груди не сразу, а по "приливам". То есть ребенок начал сосать грудь, молоко не идет. Нужно пососать впустую некоторое время! После этого молоко начинает идти⁽¹⁾. Ребенок сосет и глотает. Затем прилив заканчивается и - внимание - чтобы получить новый прилив, грудь надо опять пососать "впустую". Может быть, 5, 10, или даже 15 минут. Через некоторое время упорного сосания прилив приходит и молоко начинает опять литься.

Но если ребенок привык, что грудь он сосет с молоком, а соска - это для сосания впустую, он может не захотеть сосать грудь "впустую". И таким образом, "лениться" насосать новый прилив. Отказываться от груди, возмущаясь что молока "нет" (хотя на самом деле молоко-то находится в груди, просто его надо "добыть", подождать некоторое время). У мамы тоже возникает подозрение, что молока недостаточно, и тут она для проверки дает бутылочку с докормом. Ребенок рад, что получает что-то, откуда молоко льется "без перерыва", и довольно сосет бутылочку и засыпает (ведь смесь - продукт более тяжелый для переваривания, чем грудное молоко, поэтому и засыпают многие дети легче после смеси, как после чрезмерно плотного обеда). В следующий раз ребенок еще раньше потребует бутылочку, из которой смесь легко льется, и не будет стараться добыть молоко из груди. Таким образом, при любом (даже кратковременном) снижении молока один малыш будет больше и чаще сосать грудь и увеличит количество молока, и вернется к более редкому режиму кормлений, а другой - перейдет на СВ, а затем и на ИВ.

Другой сценарий - мама не решается дать бутылочку с докормом. Ребенок прикладывается к груди все реже, и отпускает ее, как только молоко перестает литься. Он отказывается сосать грудь часто и впустую, чтобы "заказать" новое необходимое молоко. В результате прибавки ребенка снижаются, и врач предлагает ввести тот же самый докорм из бутылочки, что опять же приводит к СВ, и возможно ИВ. 

Какой выход возможен из этой ситуации? Что делать, если вы хотите сохранить грудное вскармливание? 

Желательно отказаться от использования соски и бутылки! 

Таким образом, мы видим, что недовольство на груди может действительно может быть связано с соской, поэтому, если вы даете соску, бутылку (из которой что-то льется постоянно, пусть даже вода) - и при этом хотите покормить ребенка грудью хотя бы до года, это большой риск. В такой ситуации, если вы все же решили рисковать, нужно быть очень осторожной и следить за любыми признаками отказа от груди. При признаках снижения молока обычно помогает предлагать грудь почаще и не давать бутылочку. Если ребенок грудь не берет, привык к другому, то можно использовать белый шум, носить на руках, покачать, поделать какие-то дела с ребенком в руках (очень часто после этого он успокоится и может спокойно взять грудь).

Допустим, кто-то прочтет эту небольшую зарисовку и воскликнет - нет, я не могу отказаться от соски! Да еще и от бутылочки! В моей ситуации это совершенно невозможно (врач сказал давать жидкое лекарство из бутылки, я раз в неделю ухожу на работу на четыре часа, на морозе не могу достать грудь, ... ). Что мне делать? 

В случае, если вы хотите кормить своего малыша грудью, но не готовы в одночасье полностью отказаться от соски и/или бутылки, вы можете попробовать действовать более постепенно. Можно начать с того, что проанализировать те ситуации, в которых ваша рука тянется к соске. Может быть, для начала можно будет хотя бы часть из них заменить чем-то - взять крошку на ручки,  или просто в одну руку, второй рукой продолжая что-то делать. Утешить грудью беспокоящегося малыша, удобно расположившись в кресле и одновременно читая книжку старшему ребенку (некоторые даже умудряются делать это лежа :) ). Кто-то даже решится иногда использовать такое изобретение человечества, как слинг (ведь если вы все равно держите ребенка в руках, в слинге вам просто физически будет проще это сделать). Может быть, малыш может стать частью вашей жизни чуть больше, чем сейчас? Чуть чаще быть рядом с вами, наблюдать за вашими действиями, впитывать новые впечаления и развиваться, познавая и узнавая новое, наблюдая за мамой и ее действиями (вместо того, чтобы коротать время в кроватке, посасывая пустышку). Возможно, некоторые мамины дела можно совместить с кормлением. А может быть, какие-то дела может помочь сделать муж или кто-то из домашних, а вы в это время спокойно отдохнете, обнимая своего ребенка, и наблюдая за тем, как он счастливо сосет вашу грудь. Ведь эти моменты скоротечны и никогда уже не повторятся, давайте получим максимум удовольствия от этого краткого периода беспомощности нашей крошки, когда мы для этого существа - весь мир.

Что касается бутылочки, из которой вам обязательно нужно давать малышу водичку, можем вас уверить, что, по рекомендациям ВОЗ, грудное молоко содержит все необходимое для ребенка первого полугода жизни, и нет никакой нужды давать ему дополнительно воду. Было проведено много научных исследований в странах с очень жарким климатом, и все они показали, что необходимости в дополнительной воде нет. Если же из бутылочки нужно дать лекарство или сцеженное молоко, когда мамы нет дома, то и этой ситуации можно избежать - любую жидкость можно дать ребенку из чайной ложечки, из шприца или из чашки (см. Способы докорма).

⁽¹⁾ Дело в том, что в груди молоко хранится в таких маленьких "молочных мешочках" (альвеолах молочной железы), и само по себе не вытекает. Когда ребенок начинает сосать, показывая, что голоден, взволнован, или, например, хочет спать, рецепторы на соске передают сигнал в мозг, что нужно молоко. Получив сигнал, гипофиз выделяет специальный гормон - окситоцин, который поступает в кровь. Стенки "молочных мешочков" состоят из мышц. В тот момент, когда окситоцин поступает в кровь и доходит до стенок альвеол, он дает им сигнал: "Сжимайтесь!" . Стенки мешочков сжимаются, и молоко выталкивается наружу, в молочные протоки ("ручейки"), по "ручьям" молочная волна идет к крупным протокам ("рекам"), которые заканчиваются на соске. Молоко брызжет из соска и ребенок (иногда даже захлебываясь, а иногда просто довольно глотая) наконец начинает его пить. Это и называется "прилив молока". Для того, чтобы прилив повторился, нужно, чтобы гипофиз еще раз выделил порцию окситоцина в кровь. Это происходит, когда ребенок продолжает требовательно сосать, а также это может случиться, когда мама слышит плач ребенка, или думает о нем с любовью (недаром окситоцин называют "гормон любви").