Грудное вскармливание

После того как вы прочтете информацию ниже.  Что делать после проверки препарата на совместимость, принимать или не принимать? 

Информация о совместимости лекарственных препаратов для подавления лактации у кормящей мамы, составлено с помощью проверки на сайте e-lactancia 14 января 2017 года:

Риск 2, высокий риск, избегайте приема или используйте более безопасную альтернативу

• Достинекс. Состав: каберголин, cabergoline. Подавляет лактацию, ингибируя пролактин. Также используется для лечения пролактиномы и болезни Паркинсона. Не было замечено нежелательных эффектов среди детей кормящих матерей, которые получили это лекарство в рамках лечения (или по ошибке приняв его) и решили возобновить кормление. Немедикаментозные методы подавления лактации так же эффективны, как и медикаментозные. Молекулярная масса 452 Дальтона, пик концентрации - через 3 часа, время полувывода 80 часов. 
  Альтернативы не приводятся, т.к. любое вещество по подавлению лактации опасно для лактации и поэтому имеет высокий риск. 
  Также указано 10 ссылок на статьи по препарату. 
  http://e-lactancia.org/producto/230
  • Информация на форуме доктора Хейла, автора книги о совместимости лекарств и ГВ, уже много лет выходящей и постоянно переиздаваемой. По его мнению, препарат можно принимать, нет необходимости ждать 2 недели (5 периодов полувывода), тк. скорее всего он мало попадает в молоко, но данных о его проникновении в молоко практически нет. На форуме сказано: "Если у вас есть запас молока, вы можете подумать об отмене кормления в течение первых 12 часов после принятия таблетки или около того, чтобы немного снизить риск. Если нет, используйте то, что у вас есть; в этом случае преимущества грудного молока, вероятно, превышают риск случайного воздействия лекарства. Следите за тем, что у ребенка нет признаков токсичного влияния спорыньи: сонливости или бессонницы, сухости во рту или запора. При отсутствии симптомов не должно быть вреда ребенку".
• Бромкриптин (Bromocriptine)
  Практически не попадает в молоко, безопасен для ребенка. Представляет опасность для лактации из-за ее подавления и для матери из-за побочных эффектов. 
  Также указано 24 ссылки на статьи по препарату. 
  Альтернативы: не приводятся, т.к. любое вещество по подавлению лактации опасно для лактации и поэтому имеет высокий риск. 
  http://e-lactancia.org/producto/207

Inhibits milk production by lowering prolactin level (Eglash 2014).

Severe and frequent side effects, that are even increased in the postpartum, are: hypertension, seizures, stroke, myocardial infarction and psychiatric disorders (Hopp 1996, Iffy 1996, Kirsch 2001, Bernard 2015, Seeman 2015, Fedrizzi 2015, Snellen 2016) and thereof the indication to suppress lactation has been questioned by medical societies (Oladapo 2009-2012 Marcellin 2015, Sénat 2016) withdrawn in many countries (Nguyen 2015), switching to cabergoline has been proposed (Eglash 2014) along with non-pharmacological measures (Wong 1985 , Prescrire Int. 2013)

Pharmacokinetic data (moderately high molecular weight and high binding capacity to plasma proteins) explain the observed almost zero excretion into breastmilk (Peters 1985) or below detection limits (<0.2 micrograms / L).

In addition, a low oral bioavailability makes insignificant its absorption from breastmilk to the infant’s plasma.

A successful breastfeeding has been described on about 30 cases of galactorrhea-prolactinoma-hyperprolactinemia that were treated with a daily dose of 2.5 to 5 mg of Bromocriptine with no effects noticed on the infants (Canales 1981, Cheng 1996, Verma 2006). Nor side effects occurred on 14 infants whose mothers received 2.5 mg of bromocriptine from 5th to 8th day after birth to treat an alleged galactorrhea (Peters 1985).

The risk on breastfeeding would be due to its ability for suppression of milk production, but not to a possible effect on the infant which is considered very unlikely. If Bromocriptine was eventually administered to suppress lactation but afterwards the mother is willing to resuming breastfeeding, the mother can do it immediately, trying to minimize the drug effect by frequent suckling the child to stimulate milk production.

Цитата из статьи "Лечение избытка молока у матерей" (Treatment of Maternal Hypergalactia), Anne Eglash

http://e-lactancia.org/media/papers/HipergalactiaSalviaJazminMentaBF-BFM...

Перевод: 

Если ни один из приведенных выше способов не снижает количество молока, самым последним средством будет использование лекарства, подавляющего пролактин, такого как бромкриптин или каберголин. Оба лекарства эффективны в снижении количества молока вскоре после родов. Было показано, что каберголин имеет меньше побочных эффектов, чем бромкриптин [1]. Однако, очень мало известно о попадании каберголина в молоко, в то время как бромкриптин очень мало попадает в молоко [2]. Нет опубликованных исследований об эффективности какого-либо из этих лекарств в лечении избытка молока (гипергалактии) на поздних стадиях лактации. Так как у каберголина меньше побочные эффекты, я назначаю каберголин 0.25 дважды в день в течение 1 дня кормящим матерям с гипергалактией, для которых это является послденей надеждой, после безуспешного опробования других средств, в особенности матерям, кто безуспешно пытается отлучить ребенка. Каберголин это препарат длительного действия, время полувывода составляет 63–69 часов [3]. Поэтой причине, я советую матерям сцеживаться и выливать молоко приблизительно в течение 5 дней после использования каберголина.

If none of the preceding treatments reduces the milk supply, the final step would be to use an antiprolactin medication such as bromocriptine or cabergoline. Both are effective in reducing the milk supply early postpartum. Cabergoline has been shown to have fewer side effects than bromocriptine [1]. However, very little is known about transmission of cabergoline into breastmilk, whereas very little bromocriptine is transferred into breastmilk [2]. There are no published reports on the effectiveness of either of these medications in the treatment of hypergalactia during later stages of lactation. Because of cabergoline’s lower side effect profile, I have chosen to use cabergoline 0.25 twice a day for 1 day as the last resort in nursing mothers with hypergalactia who have not responded to other treatments, particularly for mothers who are attempting to wean without success. Cabergoline is long acting, with a half-life of 63–69 hours [3]. For that reason, I advise mothers to express and discard their breastmilk for approximately 5 days after using cabergoline.

1. Aydin Y, Atis A, Kaleliq S, et al. Carbergoline versus bromocriptine for symptomatic treatment of premenstrual mastalgia: A randomized, open-label study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010;150:203–206.
2. TOXNET Database. Bromocriptine. Available at http:// toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search2/f?./temp/*9MiljI:1 (информация получена на сайте 7 сентября, 2014).
3. Cabergoline. Available at https://online.epocrates.com/ noFrame/showPage?method = drugs&MonographId = 659& ActiveSectionId = 7 (информация получена на сайте 7 сентября, 2014).

шалфей

Цитата из подборки с сайта Келлимам о травах для подавления лактации http://kellymom.com/bf/can-i-breastfeed/herbs/herbs-oversupply/:

Перевод: 

Лучше всего использовать шалфей, если вы отлучаете ребенка, хотя он может также использоваться в случаях очень сильной гиперлактации, когда обычные меры неэффективны. Если вы не отлучаете ребенка полностью, будьте осторожны! Не перестарайтесь с шалфеем, останавливайтесь, как только видите некий результат.

Для использования сушеного шалфея (Salvia officinalis) в целях снижения количества молока, принимайте 1/4 чайной ложки шалфея 3 раза в день в течение 1-3 дней. Вы можете смешать шалфей с овощным соком (например, V-8, известная марка сока из 8 видов овощей), но в других соках шалфей плохо распределится. Вы также можете добавить его в пищу. Если вам не нравится вкус шалфея, можно попробовать заложить его в крошечный сэндвич и проглотить целиком - например, бутерброд с ореховым маслом или чем-то подобным, достаточно густым, чтобы шалфей не выпал из бутерброда. Оторвите тот кусочек бутерброда, где находится лист шалфея (он должен быть небольшим), и проглотите его целиком, не жуя (вот почему вам нужен именно маленький кусочек). 

Для использования чая из шалфея в целях снижения лактации, заварите 1 столовую ложку сушеного шалфея в 1 чашке кипящей воды (или 20 г сушеного шалфея в 50 мл кипящей воды). Дайте завариться 5-15 минут. Выпивайте 1 чашку 2-6 раз в день. 

This is best used only if you are in the process of weaning, though it may also be used in extreme cases of oversupply when the usual measures are not effective. Be careful with this if you are not in the weaning process! Don’t overdo it once you’re seeing some results.

To use dried sage (Salvia officinalis) for reducing milk supply, take 1/4 teaspoon of sage 3x per day for 1-3 days. You can mix the sage in vegetable juice (for example, V-8), but it won’t mix well into other juices. You can also mix it into other foods. If you don’t like the taste of sage, try putting it into a tiny piece of sandwich and swallowing it whole – peanut butter or something else a bit sticky seems to work best for holding the sage in place. Tear off the corner of the sandwich containing the sage (it should be a very small section) and swallow it without chewing (that’s why you need a very small section).

To use sage tea for decreasing milk supply, infuse 1 tablespoon of dried sage in 1 cup of boiling water (or 20g dried sage in 50 ml boiling water). Steep for 5-15 minutes. Drink 1 cup, 2 – 6 times per day.

Цитата из статьи "Лечение избытка молока у матерей" (Treatment of Maternal Hypergalactia), Anne Eglash

http://e-lactancia.org/media/papers/HipergalactiaSalviaJazminMentaBF-BFM...

Перевод

Есть несколько трав, которые полезны в клиническом смысле для снижения количества молока. Шалфей, или Salvia officinalis, - самая распространенная из них. Обычно советуют чай из листьев шалфея или экстракт из них, хотя и нет исследований об использовании шалфея при гиперлактации и есть лишь очень мало исследований о его влиянии на кормящегося грудью ребенка [15]. Чай из шалфея можно приготовить, заварив 1-3 г сушеных листьев шалфея в чашке горячей воды [16]. В продаже также есть несколько форм экстракта шалфея. Матери нужно рекомендовать использовать только одну дозу экстракта (как рекомендует производитель), или 1 чашку чая, и пронаблюдать за влиянием на количество ее молока, а также на поведение ребенка, в течение следующих нескольких часов. Если она в течение 8-12 чаосв не видит изменений в количестве молока, она может попробовать другую, бОльшую дозу. После того, как она заметит эффект, нужно использовать эту дозу по мере необходимости. Часто для снижения количестве молока женщины используют 1 дозу раз в 12 часов в течение трех дней. Известно, что в больших дозах шалфей может приводить к таким побочным эффектам, как тошнота, рвота и головокружение. Он может приводить к свистящему затрудненному дыханию, снижению сахара в крови, и вызывать судооги, поэтому люди с астмой, диабетом, а также склонные к судорогам, должны избегать высоких доз шалфея. Когда шалфей используется в качестве еды, в этом качестве он считается безопасным [15,16].

Оригинальный английский текст: 

A few herbs are clinically useful to reduce the milk supply. Sage, or Salvia officinalis, is the most common herb used to reduce milk supply. Sage tea or extract made from the leaves is typically recommended, although there are no studies on the use of sage for hypergalactia and very few on its effect on the nursing baby[15]. Sage tea may be prepared by steeping 1– 3 g of dried sage leaves in a cup of hot water [16]. There are several commercial preparations of sage extract available. The mother should be advised to just use one dose of the extract (as recommended by the manufacturer) or 1 cup of tea and to observe the effect on her supply, as well as any behavioral change in the baby, over the next several hours. If she does not notice a difference in supply in 8–12 hours, then she can try another, stronger dose. Once she sees a response, she should just use it as needed. Often women will use one dose every 12 hours for 3 days to keep their supply down. Sage is known to have several side effects in high doses, including nausea, vomiting, and dizziness. It can induce wheezing, lower the blood sugar, and induce seizures, so high doses should be avoided in asthmatics, diabetics, and people prone to seizures. It is considered safe when used as a food [15,16].

[15] LactMed Database. Sage. Available at http://toxnet.nlm .nih.gov/cgi-bin/sis/search2/f?./temp/*V9u6ic:1- (accessed September 5, 2014).

[16] Sage. Available at www.consumerlab.com/tnp.asp?chunkiid = 111802- (accessed September 6, 2014).