Встреча с консультантом из США Джоани Бетсингер (Joanie Betsinger)

Недавно, в конце июля, я повстречалась с американским консультантом по ГВ Джоани Бетсингер. Она ехала в тур по России на теплоходе (Москва-Питер) и ей захотелось встретиться с нашими консультантами. Она нашла меня через базу данных международной ассоциации консультантов по лактации (ILCA) и написала мне, не хочу ли я встретиться, и я, конечно, согласилась - все консультанты по ГВ, кого я знаю, очень приятные люди, общаться с которыми - настоящее удовольствие. Так и вышло. Примерно в середине беседы к нам присоединилась Анна Осипян, одна из самых опытных московских консультантов по ГВ, IBCLC. Было очень приятно вместе обсудить многие вопросы, которые волнуют консультантов по ГВ и кормящих женщин в разных странах.

Роды

Джоани - замечательная, жизнерадостная женщина. Она уже бабушка, у нее двое внуков, которых, конечно, кормили грудью; много лет она занимается грудным вскармливанием, в основном работает в роддоме с новорожденными. Мы разговаривали об организации кормления и родов в наших странах. Она интересовалась, какое количество домашних родов в нашей стране. Мне сложно было ответить на этот вопрос; в США, по ее данным, как минимум 10% (это без учета тех, кто не регистрирует своих детей после домашних родов). Довольно много, с моей точки зрения. Я рассказала об особенностях домашних родов в нашей стране — в больших городах, в малых, о запрете на работу домашних акушерок.

Личный опыт — важен ли?

Джоани рассказала о своем пути консультанта. Она начала работать в области ГВ даже до того, как родились ее дети: она вела занятия в школе для родителей. Конечно, она уже многое знала о ГВ, читала литературу, и рассказывала слушательницам о том, что знала из книг. Это была правильная информация, но тем не менее после того, как она сама родила, она многое изменила в этих лекциях! Как ни странно, прочитанное было верно, но оно работало не совсем так, не всегда так, как было написано. У нее родилось двое детей, которых она кормила (кстати, ее мама не кормила своих детей грудью — доктор сказал ей, что с такой грудью это невозможно, и она даже не пробовала).

IBCLC

И еще много лет Джоани работала в роддоме и помогала с ГВ. После этого ей по работе понадобилось сдавать экзамен на консультанта по лактации, IBCLC. Это международный экзамен, признанный во многих странах, в т.ч. в США — сперва необходимо теоретическое обучение минимум 50 часов (сейчас требования уже стали более строгими), затем практика 1000 часов, а потом — сдача экзамена в виде большого теста (выбор правильного ответа из 4-5 вариантов) с ситуациями и картинками. На работе ей не оплатили обучение, и она прошла его за свой счет (4000 долларов!!!); также ей пришлось проходить практику, несмотря на ее опыт работы. Она сопровождала консультанта в роддоме, и не всегда была согласна с тем, что консультант делала (например, она бы реже давала матерям накладки, чем это делала консультант), но прохождение практики с супервизией было необходимым условием. После этого Джоани сдала экзамен; т. к. она была уже опытным консультантом, ей было непросто — ведь она знала, что на некоторые ситуации есть разные варианты правильных ответов, а нужно было выбрать только один, и невозможно было задать дополнительные вопросы маме — только то, что уже написано в ситуации. Однако, несмотря на ее опасения, она прошла, и балл был достаточно высоким.

Требования к экзамену

Мы обсудили с ней правила допуска к сдаче экзамена на IBCLC — на мой взгляд, правила сдачи сейчас стали слишком строгими, ведь понять, хочешь ли ты этим заниматься, по-настоящему можно только тогда, когда сама имеешь опыт кормления детей, и Джоани это тоже показалось одной из причин, почему люди приходят в профессию. Сейчас же для сдачи экзамена нужно пройти около 14 университетских курсов, из них 9 семестровых, что довольно много. Международный сертификационный комитет идет к тому, что в будущем консультантом по ГВ сможет стать только тот, кто прошел обучение по этой теме в колледже; поступать туда будет очень сложно тем, у кого маленькие дети, и кто раскрыл в себе призвание помогать женщинам с кормлением, а легко учиться будет тем, у кого нет ни семьи, ни детей, ни опыта кормления грудью, ни представления о том, что это такое (если только они не помнят сами, как их кормили грудью).

Вклад Обамы в ГВ

Многое , что рассказывала Джоани, было интересным, что-то — новым для нас. Например, в США уже 50 лет существует такая организация, как Международная Лига Ла Лече (ЛЛЛ), организация взаимной поддержки кормящих мам, и уже более 25 лет исполнилось профессии консультанта по лактации IBCLC, но только сейчас, 2 года назад, по предложению жены Обамы, он потребовал включить в курс обучения для педиатров материалы по грудному вскармливанию, а в их экзамен — несколько вопросов о ГВ. Оказывается, до того ни в их обучении, ни в экзамене — не было ни одного вопроса по ГВ! И это в США, где поддержка кормящих и профессия консультанта уже так долго развивается. Это меня поразило. У нас, насколько я понимаю, все зависит от ВУЗа — в некоторых ничего не говорят о ГВ, кроме фразы «Грудное молоко — это лучшая пища для младенца», а где-то — рассказывают более подробно, хотя и скорее теоретически (см. исследования Якова Яковлева). Как и у нас, многие американские педиатры до сих пор считали, что грудное молоко и смесь — это примерно одно и то же, даже отучившись совсем недавно, ведь информации им дано не было. Мне вспоминается, как доктор Ньюмен, который недавно приезжал в Россию, отзывался о своем обучении на педиатра — в его курсе лекций тоже не было ни слова о ГВ. И когда он проходил практику и увидел, как у женщины брызнуло молоко и достало до противоположной стены, он был потрясен (Вау! - как сказал он), насколько мощным природным процессом является кормление грудью, и насколько он ничегошеньки об этом не знает. Конечно, я была уверена, что в современные курсы обучения входит много информации о ГВ, и то, что только сейчас, благодаря Обаме, это наконец случилось, было открытием.

Любопытная рекомендация.

Когда мы обсуждали отказы от груди, Джоани заметила, что малышей до 1 месяца она предлагает мамам носить даже не в слинге, а просто внутри своей рубашки, плотно завязанной снизу, или внутри обтягивающей футболки. Она работает в т.ч. с не самыми богатыми семьями, для которых покупка слинга может быть заметным ударом по бюджету, а футболка (часто папина) обычно имеется. Несколько дней ношения ребенка внутри футболки — и кормление налаживается чудесным образом. Такого интересного способа я не видела раньше. В России одна из частых причин обращений за помощью — отказы от груди в возрасте 3 месяца и старше. В США — по словам Джоани — таких обращений нет. Возможно, у них, если ребенок отказался от груди в пользу бутылки, чаще всего женщины решают сцеживаться, тем более все равно уже маячит выход на работу (в 2 месяца большинство мам возвращаются к работе, т. к. заканчиваются выплаты пособия по родам, а многие — и раньше). Мамы жалуются, что им сложно потерять работу, т. к. в этом случае они лишаются и медицинской страховки, а это дорогое удовольствие. Да и вообще многое зависит от традиций в обществе, конечно. Если все вокруг выходят на работу достаточно рано, это кажется нормальным и естественным, и наоборот.

Молокоотсосы

Вообще одно время молокоотсосы даже сильно мешали налаживанию кормления — хотя, казалось, все было сделано для того, чтобы помочь женщинам кормить дольше. Договорились о том, что молокоотсосы будут включены в медицинскую страховку. Таким образом, каждая женщина, которая выписывалась из больницы после родов, получала в подарок бесплатный молокоотсос. Многие после этого быстро переходили на сцеженное молоко, а затем и на смесь. Даже и не старались наладить кормление именно из груди, тем более скоро на работу. К счастью, теперь правила изменили, и молокоотсос дают по страховке только тогда, когда мама не просто вышла из роддома, но и наладила кормление. В таком случае она может бесплатно взять молокоотсос. Замечательное правило; однако, думается, если бы у них была возможность для женщины сохранять свое рабочее место, как у нас, в течение трех лет, это бы еще больше помогло в налаживании кормления грудью, и способствовало бы счастью и взаимному удовольствию матерей и детей; ведь именно после двух месяцев ребенок начинает улыбаться, гулить, отвечать маме, и именно тогда мама получает от него максимум радости и счастья. А если она в это время выходит на работу, она лишается большей части этих эмоций и взаимного обмена.

Обязательные визиты

Еще одно интересное правило американских мам — многим имеющим медицинскую страховку, положены три визита консультанта по ГВ на дому. Именно на эти визиты в основном и ездит Джоани, кроме своей работы в роддоме. Она не может себе позволить вести частную практику как консультант — лицензия стоит слишком дорого. Поэтому она только помогает друзьям и знакомым, работает в роддоме и наносит эти три положенных визита на дому. Вообще, по крайней мере, на первый взгляд, мне нравится идея визитов на дому, т. к. дома проще показать, ответить на вопросы, и все это в спокойной обстановке. Конечно, при этом тот, кто к тебе приходит, должен быть «в теме», иначе все бессмысленно ))

Докорм и выход на работу

Также мы говорили о способах докорма американских мам. Для маленьких детей Джоани обычно советует использовать чашку — докорм ложкой слишком долгий, и мало кто соглашается его использовать. Докорм с помощью шприца тоже показался ее клиентам долгим. А вот когда грудное вскармливание уже налажено, и мама выходит на работу, обычно возникает необходимость докорма из бутылочки, т. к. в мини-яслях, куда обычно отдают детей, никто не станет возиться с чашкой или ложкой. В этом случае Джоани предлагает использовать меделовскую бутылочку с соской Кальма. Если с кормлением все в порядке, то дети не путают грудь и бутылку, и, по ее словам, успешно кормятся — после появления Кальмы исчезли жалобы вышедших на работу мам на сложности с кормлением. Полезная информация, хотя, конечно, пока что на уровне личного опыта, а не факта — нельзя не учитывать, что само отношение к кормлению грудью может быть другим, если женщина работает. Мы спрашивали уже у нескольких консультантов по ГВ, и они говорят, что мало женщин обращаются с отказами от груди в возрасте от 2-3 месяцев и старше, а у нас это — одна из распространенных причин; значит, далеко не все мы понимаем до конца в отличиях между нашими странами, и не все можно использовать напрямую. Однако, информация, что кальма лучше обычной бутылочки в случае, если мама работает — показалась мне очень полезной.

Беременные женщины

Мы говорили о настрое беременных женщин кормить или не кормить в наших странах. У нас с этим проще — большинство женщин изначально хотят кормить грудью хоть немного. У них в роддоме обычным является вопрос «вы будете кормить грудью или бутылочкой»? (Звучит так, как будто это одно и то же). Далеко не все вообще собираются приложить ребенка к груди, ведь во времена их родителей кормили грудью вообще единицы. Поэтому Джоани, беседуя с беременными, не спрашивает, «хотите ли вы кормить грудью»? Скорее, она задает вопрос: «Что вы знаете о кормлении грудью?» - похоже, и правда гораздо более полезный вопрос, открытый, позволяющий обсуждать, что такое грудное молоко, кормление, а уже потом принимать решение - «да или нет».

Исследование

Еще один, пожалуй, последний из того что я помню, интересный момент — она рассказала нам с Аней об исследовании, когда детей возраста 5-6 лет наблюдали специалисты в течение 3 дней. Цель была выяснить, кого кормили грудью до полугода, до года, более года и так далее. Три дня наблюдений позволили практически однозначно (с точностью 96%) разделить детей на группы — кого как кормили. Это потрясающе интересное для меня исследование, и я очень хотела бы найти более подробно, что именно происходило, и действительно ли настолько точно можно догадаться, как кормили ребенка, в таком уже достаточно взрослом возрасте. Вот, пожалуй, и все, что я смогла запомнить с нашей встречи; мне было очень приятно познакомиться. Я постаралась организовать встречу Джоани с Питерскими консультантами, но это не получилось — у нее не было своего телефона, а сотовый ее гида, на который я выслала несколько СМС, видимо, был вне зоны связи. Рада, что хотя бы у меня и Ани получилось встретиться.

Отправить комментарий

Содержание этого поля является приватным и не предназначено к показу.

Популярное содержимое