Грудное вскармливание

The Long-Term Effects of Breastfeeding on Child and Adolescent Mental Health: A Pregnancy Cohort Study Followed for 14 Years

Долгосрочные последствия грудного вскармливания для психического здоровья детей и подростков: исследование когорты беременных, детей наблюдали в течение 14 лет

Wendy H. Oddy, PhD, Garth E. Kendall, PhD, Jianghong Li, PhD, Peter Jacoby, MSc, Monique Robinson, BA (Hons) Psych, Nicholas H. de Klerk, PhD, Sven R. Silburn, MSc, Stephen R. Zubrick, PhD, Louis I. Landau, MD, and Fiona J. Stanley, MD

Journal of Pediatrics, опубликовано на сайте журнала 14 December 2009.

Краткое описание.

Исследование проводилось с целью определить последствия влияния грудного вскармливания на психическое здоровье детей. Было набрано 2900 беременных; детей и родителей несколько раз опрашивали в течение последующих 14 лет по стандартному опроснику (CBCL). Построенная модель позволила проанализировать независимое влияние таких факторов, как грудное вскармливание, условия протекания беременности матери, в том числе доход, курение, стрессы, а также возраст и образование матери. Оказалось, что отсутствие грудного вскармливания в течение хотя бы 6 месяцев повышает средний показатель психического нездоровья почти в полтора раза (1.45). После учета влияния всех перечисленных выше факторов построенная математическая модель тем не менее показала, что отношение шансов (коэффициент несогласия, odds ratio) попадания в группу повышенных психологических проблем при отсутствии грудного ввскармливания до 6 мес по сравнению с кормлением до 6 мес и более равно 1.33 (доверительный интервал 95%, 1.09, 1.62). 

в свободном доступе есть краткий реферат статьи на английском по адресу http://www.jpeds.com/article/S0022-3476%2809%2901036-1/abstract

назад к списку статей http://www.gvinfo.ru/?q=node/127#benefits

Более подробное описание

Исследование проводилось в Западной Австралии. В 1989-1992 годах набрали когорту беременных и наблюдали за детьми в течение 14 лет. Участвовало 2900 женщин. В возрасте 1, 2, 3, 5, 8, 10, и 14 лет проводился опрос родителей, подробное интервью с ребенком, и медицинское освидетельствование. В частности, родители заполняли подробный стандартный опросник из 118 вопросов о поведении ребенка. В том числе, исследователей интересовали проблемы сосредочения внимания, агрессивного поведения, общий настрой ребенка. Дети с значительно повышенными проблемами исключались из исследования.

Изначально рассматривались такие параметры, как длительность кормления грудью в месяцах, и длительность исключительного грудного вскармливания. Анализ показал, что, упростив модель, получается так же хорошо описать основные закономерности. Оказалось, достаточно задать вопрос, получал ли ребенок сколько-то грудного молока до 6 месяцев и долее, или грудное вскармливание было остановлено раньше.

Было учтено воздействие таких факторов, как возраст матери, образование матери, курение матери, доход, проживание отца вместе с семьей, стрессы в период беременности (2 и менее стрессовых событий, или 3 и более). Также в 10-летнем возрасте ребенка проводился анализ влияния послеродовой депрессии матери (диагноз "депрессия" должен был поставить врач). Также учитывался вес ребенка при рождении.

Оказалось, что все эти факторы влияют на психическое здоровье ребенка. Модель со случайными уровнями факторов показала, что общий уровень психического нездоровья при отсутствии грудного вскармливания хотя бы до 6 месяцев выше в 1.45 раз. После построения статистической модели, позволяющей отдельно оценить влияние каждого из факторов (возраст, доход, грудное вскармливание и т.д.), наименее значимыми оказались возраст и образование матери (почти не влияет), наиболее значимыми - стресс во время беременности, послеродовая депрессия, низкие доходы в период беременности. Примерно одинаковая значимость была у кормления менее 6 месяцев, отсутствия мужа во время беременности, курения во время беременности. Отношение шансов, т.н. коэффициент несогласия "odds ratio" для начилия и отсутствия кормления грудью до 6 месяцев оказался равен 1.33; коэффициент показывает, насколько увеличивается вероятность попадания в группу более плохих средних показателей психического состояния ребенка. В целом каждый следующий месяц грудного вскармливания оказывал положительное влияние, но наиболее значимо было, кормили ли ребенка до 6 месяцев и более, или нет.

Возможно, эффект воздействия грудного вскармливания связан в том числе с тем, что при грудном вскармливании в среднем чаще имеет место тактильный контакт матери и ребенка.